Leverstatus
Inkluderar Bilirubin, ALAT, ASAT, GGT, ALP, pankreasamylas. Ibland PK/APTT som tillägg.
Bilirubin
Referensvärden
5-25 (total bilirubin)
Konjugerad <4
[µmol/L]
Intraindividuell variation total bilirubin 22%.
Intraindividuell variation konjugerat bilirubin 37%.
Farmakokinetik
- Dygnsvariation med morgonvärdet ungefär dubbla eftermiddagsvärdet.
- Okonjugerat bilirubin har en halveringstid på 4 dygn.
- Konjugerat bilirubin faller som regel snabb vid åtgärdandet av gallgångsobstruktion
Nedbrytningsprodukt av erytrocytens hemgrupp. Lipofil, transporteras med albumin som okonjugerat. Blir vattenlösligt i levern som konjugerad form.
- Viktigt prov som används i kombination med andra prover för att differentiera mellan gallgångsstas, leversvikt, konjugeringssjukdomar, och hemolys.
- Ikterus kan ses i sclera vid 30-50 och i hud vid 50-70.
⇧
- OBSTRUKTION I GALLVÄGAR
- LEVERSKADA (Cirros, alkohol, paracetamol, steatos)
- HEPATIT (HeA+E, EBV)
- HÖGERKAMMARSVIKT (dålig prognos vid höga värden)
- SEPSIS (Gram- pga endotoxiner. Dålig prognos)
- POSTOPERATIV IKTERUS (absoprtion av stort hematom)
- PRIMÄR BILIÄR CIRROS
⇧
- HEMOLYS
- GILBERTS SYNDROM
- RIFAMPICIN+PROBENECID
- Sällsynt men allvarligt och måste utredas skyndsamt!
- Delvis kolestatisk bild
- AMOXICILLIN, FLUKLOXACILLIN, IBUPROFEN, FENYTOIN, KARBAMAZEPIN, DIAZEPAM, FLUOXETIN, CYTOSTATIKA, HEPARIN, AMIODARON, CYKLOSPORIN, ÖSTROGENER, ANABOLA STEROIDER